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静脉点滴中药注射液,一律要用生理盐水前后冲管吗?

时间:2021-11-22 浏览量:536

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不知道什么时候开始,所有的中成药静脉点滴都要前后用生理盐水冲管,原因和理由是:用每瓶100毫升生理盐水前后冲管,避免中成药物静脉点滴时发生配伍禁忌,为的是减少中成药和其他药物的不良反应。


那我们科静脉治疗好多药都是用的中成药,前后都进行静脉点滴冲管,无形之中给护士增加了很多工作量,为什么要一杆子打死,所有的中成药都要这样,没有得到具体循证的,怎么可以让所有人都这样同质化?

这个问题提的好。


中药注射液由于成分复杂,与西药注射液在静脉输液过程中接触的过程中,极易发生药物反应,产生配伍禁忌。为了减少患者静脉输液过程中不良反应及医患纠纷的发生,在各临床科室就有了这样一条不成文的规定,临床医护人员也形成了一条常识:中药注射液在输注前后,为避免药物在输液管内发生配伍禁忌,需用生理盐水进行冲管,以避免二者在输液管里接触。


但在上述话题中,这家医院的各个科室却步入了一个极端:所有的中成药静脉点滴都要前后用生理盐水冲管。


我们知道,并不是所有的中成药注射液都要与患者的其他药液发生配伍禁忌,如患者输注的是生理盐水加的是维生素、氯化钾之类的普通用药,就不会发生配伍禁忌,而就没有必要进行冲管。须知,中成药注射液输注前后进行冲管,给值班护士带来多少工作量?!


护士为完成当日的输液工作,如果前后都一律冲管的情况下,每天护士都要多跑多少趟,增加多少工作量,而且,如此冲管,在患者治疗费计费时,却很少计入治疗费。


不说护士的跑腿了,就是成本核算上,这笔账也是一笔收不上来的“糊涂账”。


在一些特殊的中成药注射液输注前后,如血必净、痰热清、炎琥宁、丹参、川芎嗪注射液等,有目的的进行冲管,是有必要的。但并不是说,所有的中成药注射液都要前后冲管。


因此,这个中成药注射液输注前后冲管,是分情况,根据实际情况进行的,绝不能是一杆子打死、一窝蜂的全上。


在临床一线,不乏看到护士在给病人前后冲盐水,忙前忙后的,有些病人和病人家属都不“耐烦”的情况出现。


我们来看一些护理同仁的热议



@静配阿瑞

按照《中药注射剂临床应用基本原则》的规定,中药注射剂成分复杂,应单独使用,禁忌与其他药品混合配伍使用。所以要求中药注射剂要冲管其实是保证输液安全的一种做法,如果因为不冲管而导致出现一些医疗纠纷就得不偿失了。当然,并不是所有中药注射剂都要用盐水冲管,有些药物其实跟盐水是有配伍禁忌的,如血必净,所以要区别看待。



@dxy_84p6pki2

中成药会带来一些潜在的风险,好多地方都不建议使用,尤其是静脉输液。前后冲管也是增加病人的负担和工作量,一瓶盐水也几块钱呢。如果有条件可以使用双头输液器,告知患者及家属,第一瓶打完关上夹子,打开第二瓶冲一半然后按呼叫器。儿科这样用确实能缓解工作量。具体要看医院和科室怎么要求。


综合以上意见,可知:

1

是否冲管要区别对待

并不是所有中药注射剂都要用盐水冲管,有些药物其实跟盐水是有配伍禁忌的,如血必净,所以要区别看待。


2

改换一次性注射器    


预防中成药注射液发生配伍禁忌,并不是说,只有前后用生理盐水冲管这一条路。有的药物还不能与生理盐水接触呢。如果有条件的科室,针对输注中成药注射液的患者,可以使用双头输液器,告知患者及家属,第一瓶打完关上夹子,打开第二瓶冲一半然后按呼叫器。这样用确实能缓解工作量。具体要看医院和科室怎么要求。


3

临床护士灵活掌握  


每个科室都有自己的常用药,中成药注射液也是如此。临床护士多做观察,总结经验,灵活机动。如有明确配伍禁忌的药物,医生会开盐水冲管,如果忘开,护士会提醒或要求补上。



总结


总之,中成药注射液输注前后是否需要冲管,并不能一竿子打死,而是根据具体的药物,要看这瓶中药注射液的前后药液是什么?具体情况具体而定,灵活机动采取适当的方法,如生理盐水冲管或是改换双头输液器等,总之为了确保患者安全用药、精准用药,确保患者安全。

注:作 者 / 纳洛酮  来 源 / 华医网  如有不妥请联系管理员删除。


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