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　　护士是医疗零碎的支柱

　　人们用“大夫的嘴，护士的腿”活泼抽象的勾勒出了他们辛劳繁琐的任务形态。

　　看下去之前，先对本人说声：辛劳了吧！

　　不是急救患者，却执行行动医嘱

　　某癌症患者夜间突发腰部痛苦悲伤，护士去喊大夫，大夫隔着门说让先为患者肌内打针一支强痛定，他立时去患者病房。

　　护士很是敏捷，为患者立刻打上一针强痛定，用上药不到10分钟，患者突发心肌堵塞，大夫赶到后，急救有效灭亡。家眷指证说护士打止疼针的缘由。

　　由于没有医嘱，大夫也不克不及证实打的就是强痛定针，该护士卷入一场医疗胶葛。

　　剖析及考虑：

　　《给药轨制》中明白指出：护士必需严厉依据医嘱给药。

　　《核对轨制》中也明白指出：普通状况下不执行行动医嘱，急救时大夫可下达行动医嘱，护士执行时必需复诵一遍，确定无误后执行，并暂保管用过的案例。

　　还有就是，急救完毕后6小时内实时补开医嘱。

　　2

　　大夫医嘱有错误，照旧执行

　　患者某某由于缺钾补钾，大夫开出医嘱为：10%kcl5ml，静脉推注。

　　护士A也明晓得，如斯高浓度的钾是参加500ml的液体内滴注的，固然仅仅为5ml,也弗成小觑。

　　却没有考虑到高钾的风险，没有向大夫提出疑问，并再次查对一下，抽了5ml为患者静脉推注。

　　不久，患者呈现焦炙、心慌、进而认识恍惚，护士立刻中止用药，经由急救，患者离开生命风险，护士遭到了严重的处置。

　　剖析及考虑：

　　每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol，补钾的用法是：

　　普通用法为将10%氯化钾打针液10～15ml参加5%葡萄糖打针液500ml中滴注。

　　留意事项中明白指出：

　　本品不得直接静脉打针，未经浓缩不得停止静脉滴注。

　　使用过量、滴注速度较快或原有肾功用损害时易发作。

　　显示为脆弱、乏力、手足口唇麻痹、不明缘由的焦炙、认识恍惚、呼吸难题、心率减慢、心律正常、传导阻滞、甚真心脏骤停。

　　护士明明晓得此药物的用法及要求，而没有实时提出贰言，照旧遵循医嘱执行，形成了不良的结果。

　　《给药轨制》中明白指出：对有疑问的医嘱，应理解清晰前方可给药，防止自觉执行。

　　3

　　输液速渡过快

　　乳腺癌患者某某来病院停止第4次化疗(运用有阿霉素)，前3个周期输注液体时，患者要求疾速滴注，护士也没有节制滴数。

　　本次住院时，护士照旧没有节制滴数，滴数年夜于120滴/分，上午9点开端输液，下昼1点30分时，患者诉心慌，胸前区不适。

　　经由反省，患者有心律正常。

　　早晨，患者心脏功用分明下降，经由几天的医治，患者离开了风险。

　　剖析及考虑：

　　阿霉素一种糖甙抗生素，因为其抗瘤谱广，且对乏氧细胞也无效，故在肿瘤化学医治中据有主要位置，但本品对心肌有毒性。

　　轻的显示为心电图室上性心动过速，重者可呈现心肌炎而发作心力弱竭。

　　关于静脉滴数的要求，《护理学根底》中静脉输液与输血中明白指出：普通成人40-60滴/分，对心肺功用优越者输液速度恰当放慢，然则也不要超越100滴/分。

　　然则关于运用阿霉素医治的患者，必然要节制滴数，假如短工夫内输出液体过多，使得轮回血容量急剧添加，心脏负荷过重。

　　4

　　遗忘药物的配伍忌讳

　　癌症早期患者某某呼吸道传染，又由于患者伴有低热，大夫开出医嘱静脉输注双黄连。

　　经由微生物室监测后提醒敏感药物为：左氧氟沙星。

　　在10：30输注左氧氟沙星后，接输双黄连药物，两个药物有局部夹杂，不到10：40，患者忽然呈现呼吸难题等过敏性反响，患者于12：20急救有效灭亡。

　　病院成立查询拜访组，大夫和护士都被处置。

　　剖析及考虑：

　　左氧氟沙星属于喹诺酮类药物中的一种。

　　其运用仿单中明白指出：

　　左氧氟沙星和双黄连打针剂存在严重不良反响。

　　并且有夹杂运用呈现的不良病例，并且建议停止口服运用双黄连，增加静脉输注。

　　大夫和护士都没有细心阅读药物仿单，形成不良结果，人命伤亡。

　　在临床上还有其他的药物配伍忌讳，我们都要切记，养成慎独的肉体，弗成以漫不经心，拿患者的生命开顽笑。

　　5

　　忙中失足

　　护士B日班，由于病区患者较多，在为病区患者改换液体时，慌忙中，没有检查瓶子上的名字。

　　直接喊了患者的名字后，将X患者的药物输给了Y患者，Y患者发现后，立刻喊来护士，并要求保管标有X名字的瓶子。

　　面临铁证，护士B备受呵斥，幸而患者没有呈现不良反响，或许，可见护士B的下场。

　　剖析及考虑：

　　三查八对是护理上最根本的要求，尤其是《医疗机构护理***轨制》中几回再三要求，做好护理上的核对轨制。（三查八对，比之前的三查七对多了一个无效期）

　　做为护理人员，弗成以流于方式，要真实去做，根绝张冠李戴。

　　6

　　不严厉依照护理级别，巡视病房

　　护士C工龄曾经有近6年，日班早上5点巡视病房时，发现患者Z在病床上曾经灭亡，四肢严寒。

　　患者家眷到来后，天然一番年夜闹。

　　病院处理了此预先，病院对护士C停止了处置。

　　在护士C的心里也留下了暗影，不久护士C调离了护理岗亭。

　　剖析及考虑：

　　患者Z的病例医嘱上明白写着：二级护理，依据《医疗机构护理***轨制》中“分级护理轨制”中要求，“每2-3小时巡视患者......”，经过当班的摄像头记载显示，护士C最初一次去病房为早晨11点阁下。

　　那么，很是分明护士没有实时巡视病房。

　　现今的病院的护士由于设置装备摆设缺乏，使得护理分级轨制不克不及真正落实。

　　三级护理还能做到，一级护理和二级护理根本很难。

　　也有如下缘由：

　　一、是病院为了进步免费，进步护理级别，分级欠妥;

　　二、是护理人员依靠于呼叫器;

　　三、护理人员责任心不强;

　　四、为护士长治理要求不到位;

　　五、为有些患者不想让打搅，形成护理人员懒惰病情察看等等。